| Zeile | Inhalt (fix) | ab Pos | Inhalt (variabel) | Format | Textgr. | BDT | L.sz |
| 1 | 01380008230 | Ja | Nein | ||||
| 2 | xxx8100@@@ | Ja | Nein | ||||
| 3 | xxx9212LDT1001.01 | Ja | Nein | ||||
| 4 | xxx0201 | 8 | BSNR | Ja | Nein | ||
| 5 | xxx0203Praxis | Ja | Nein | ||||
| 6 | xxx0212 | 8 | LANR | Ja | Nein | ||
| 7 | xxx0211Arztname | 8 | Ja | Nein | |||
| 8 | xxx0205Straße Praxis | 8 | Ja | Nein | |||
| 9 | xxx0215PLZ Praxis | 8 | Ja | Nein | |||
| 10 | xxx0216Ort Praxis | 8 | Ja | Nein | |||
| 11 | xxx8300Labor | 8 | Ja | Nein | |||
| 12 | xxx8320Labor dr. xxx | 8 | Ja | Nein | |||
| 13 | xxx8321Laborstr. 1 | 8 | Ja | Nein | |||
| 14 | xxx8322Labor PLZ | 8 | Ja | Nein | |||
| 15 | xxx8323Labor Ort | 8 | Ja | Nein | |||
| 16 | xxx0101Y/31/0801/36/086 | 8 | Ja | Nein | |||
| 17 | xxx91062 | 8 | Ja | Nein | |||
| 18 | xxx831212345 | 8 | Ja | Nein | |||
| 19 | xxx9103 | 8 | Akt.Datum | TTMMJJJJ | Ja | Nein | |
| 20 | xxx9472DuriaGate | 8 | Ja | Nein | |||
| 21 | xxx80008218 | 8 | Ja | Nein | |||
| 22 | xxx8100@@@@ | 8 | Ja | Nein | |||
| 23 | xxx8310 | 8 | AUL-Auftragsnummer Labor | Ja | Nein | ||
| 24 | xxx8609 | 8 | Fallart K/P/B | Ja | Nein | ||
| 25 | xxx3100 | 8 | Namenszusatz | Ja | Nein | ||
| 26 | xxx3120 | 8 | Vorsatzwort | Ja | Nein | ||
| 27 | xxx3101 | 8 | Nachname | Ja | Nein | ||
| 28 | xxx3102 | 8 | Vorname | Ja | Nein | ||
| 29 | xxx3103 | 8 | Geburtsdatum | TTMMJJJJ | Ja | Nein | |
| 31 | xxx3104 | 8 | Titel | Ja | Nein | ||
| 32 | xxx3105 | 8 | Versichertennr. | Ja | Nein | ||
| 33 | xxx3119 | 8 | Versichertennr. | Ja | Nein | ||
| 34 | xxx3107 | 8 | Straße | Ja | Nein | ||
| 35 | xxx3109 | 8 | Hausnummer | Ja | Nein | ||
| 36 | xxx3112 | 8 | PLZ | Ja | Nein | ||
| 37 | xxx3114D | 8 | Ja | Nein | |||
| 38 | xxx3113 | 8 | Ort | Ja | Nein | ||
| 39 | xxx3116 | 8 | WOP | Ja | Nein | ||
| 40 | xxx3108 | 8 | Status 1/2/3 | Ja | Nein | ||
| 41 | xxx8405 | 8 | Patienten Nr. | Ja | Nein | ||
| 42 | xxx3110 | 8 | Geschlecht M/W | Ja | Nein | ||
| 43 | xxx2002 | 8 | Kassenname | Ja | Nein | ||
| 44 | xxx4104 | 8 | VKNR | Ja | Nein | ||
| 45 | xxx4106 | 8 | Abrechnungsbereich (4106) | Ja | Nein | ||
| 46 | xxx4109 | 8 | TTMMJJJJ | Ja | Nein | ||
| 47 | xxx4110 | 8 | KVK: Gültig bis | Ja | Nein | ||
| 48 | xxx4111 | 8 | Institutskennzeichen (9-stellig) | Ja | Nein | ||
| 49 | xxx4112 | 8 | Status 1/2/3 | Ja | Nein | ||
| 50 | xxx4113 | 8 | KVK: Ost-/West-Status | Ja | Nein | ||
| 51 | xxx4131 | 8 | BesonderePersonengruppe | Ja | Nein | ||
| 52 | xxx4132 | 8 | DMP_Kennzeichnung | Ja | Nein | ||
| 53 | xxx4124 | 8 | Ja | Nein | |||
| 54 | xxx8403 | 8 | Gebührenordnung (8403) | Ja | Nein | ||
| 55 | xxx4202 | 8 | Unfall, Unfallfolgen (4202) | Ja | Nein | ||
| 56 | xxx4122 | 8 | Abrechnungsgebiet (4122) | Ja | Nein | ||
| 57 | xxx4204 | 8 | Eingeschr. Leistungsanspr. (4204) | Ja | Nein | ||
| 58 | xxx4209 | 8 | AUL-Auftrag | Ja | Nein | ||
| 59 | xxx4218 | 8 | BSNR | Ja | Nein | ||
| 60 | xxx4221 | 8 | Abrechnungsart Kur,Prä,bel (4221) | Ja | Nein | ||
| 61 | xxx4229 | 8 | Ausnahmekennziffer (4229) | Ja | Nein | ||
| 62 | xxx4242 | 8 | LANR | Ja | Nein | ||
| 63 | xxx4239 | 8 | Scheinuntergruppe (4239) | Ja | Nein | ||
| 64 | xxx4231 | 8 | Kontrollunt. bek. Infektion (4231) | Ja | Nein | ||
| 65 | xxx8432 | 8 | Abnahmedatum (8432) | TTMMJJJJ | Ja | Nein | |
| 66 | xxx3622 | 8 | Größe | Ja | Nein | ||
| 67 | xxx3623 | 8 | Gewicht | Ja | Nein | ||
| 68 | xxx9901# | 8 | Ja | Nein | |||
| 69 | xxx80008231 | 8 | Ja | Nein | |||
| 70 | xxx8100@@@@ | 8 | Ja | Nein | |||
| 71 | xxx9202@@@@@ | Ja | Nein | ||||
| 72 | 2002 | 8 | Kassenname | Ja | Nein | ||
| 73 | xxx6000 | 8 | DDICD | Ja | Nein | ||
| 74 | xxx6000 | 8 | DICD | Ja | Nein |